Debaty sejmoweCzwarta Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie trudności finansowych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej na przykładzie szpitala w Hrubieszowie

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pana posła Stanisława Misztala w sprawie trudności finansowych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej na przykładzie szpitala w Hrubieszowie, przekazaną przy piśmie z dnia 19 lutego 2001 r., znak: SPS-0202-5808/01, z upoważnienia prezesa Rady Ministrów uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.

   Zgodnie z ustawą z dnia 22 grudnia 2000 r. o zmianie ustawy o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw i ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (DzU z 2001 r. nr 5, poz. 45) pracownikom samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej przysługuje od dnia 1 stycznia 2001 r. przyrost przeciętnego miesięcznego wynagrodzenia nie niższy niż 203 zł brutto w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy, łącznie ze skutkami wzrostu wszystkich składników wynagrodzeń. O podobną kwotę wynikającą ze wskaźnika zapisanego w cytowanej ustawie wynagrodzenie wzrośnie w 2002 r. Środki na powyższe podwyżki płac, na co wskazuje ustawa z dnia 16 grudnia 1994 r. o negocjacyjnym systemie kształtowania przyrostu przeciętnych wynagrodzeń u przedsiębiorców oraz o zmianie niektórych ustaw (DzU z 1995 r. nr 1, poz. 2 z późn. zm.), powinien wygospodarować pracodawca, a więc dyrektor lub kierownik w przypadku zakładów opieki zdrowotnej.

   Realizacja wzrostu wynagrodzeń następuje w ramach środków, jakimi dysponują kierownicy zakładów opieki zdrowotnej, pochodzących głównie ze sprzedaży świadczeń zdrowotnych kontraktowanych przez kasy chorych, tj. ze środków uzyskanych z już zawartych umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych. Tam, gdzie kwota, na jaką opiewa wskazana umowa, jest zbyt niska, by podwyższyć wynagrodzenie o 203 zł, istnieje możliwość renegocjacji umowy z daną kasą chorych. Renegocjację, jak powszechnie wiadomo, umożliwiło podniesienie składki na ubezpieczenie zdrowotne o 0,25 punktu procentowego.

   W związku z powyższym nie ma możliwości udzielenia pomocy finansowej poszczególnym placówkom opieki zdrowotnej, w tym szpitalowi w Hrubieszowie, w celu wykonania zobowiązań wynikających z wymienionej na wstępie ustawy, a dotyczących podwyżki wynagrodzeń pracowników samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej o 203 zł brutto. Nie przewidziano również dodatkowych środków finansowych na pokrycie bieżących trudności finansowych pojedynczych zakładów opieki zdrowotnej, w tym szpitala w Hrubieszowie. Trzeba przypomnieć, iż Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Hrubieszowie uczestniczył w ˝Programie restrukturyzacji w ochronie zdrowia˝, co powinno pozytywnie wpłynąć na kondycję finansową tego zakładu. W latach 1999-2000 otrzymał dofinansowanie na łączną kwotę 1 096 450 zł.

   W ramach ˝Programu restrukturyzacji w ochronie zdrowia w roku 1999˝ otrzymał środki:

   - na cele inwestycyjne - 10 tys. zł;

   - na restrukturyzację zatrudnienia w ramach tzw. szybkiej ścieżki - 461 910 zł (zwolniono 173 osoby).

   W ramach ˝Programu restrukturyzacji w ochronie zdrowia w roku 2000˝ otrzymał środki:

   - na zakup sprzętu ratującego życie (rehabilitacyjnego, laparoskopu) - 250 tys. zł;

   - na restrukturyzację zatrudnienia w ramach tzw. szybkiej ścieżki - 374 540 zł (zwolniono 87 osób).

   W tym miejscu należy jeszcze raz podkreślić, iż składki na ubezpieczenie zdrowotne nie mogą być traktowane jako wyłączne źródło przychodów zakładów opieki zdrowotnej, zapewniające finansowanie wszystkich bieżących potrzeb i trudności. Umowy o udzielanie świadczeń zdrowotnych - zawierane przez świadczeniodawców z kasami chorych - są tylko jedną z form pozyskiwania przez te zakłady środków finansowych. Zgodnie z art. 54 ust. 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (DzU nr 91, poz. 408 z późn. zm.) samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej może uzyskiwać środki finansowe:

   1) z odpłatnych świadczeń zdrowotnych udzielanych w szczególności na zlecenie:

   a) organu, który utworzył zakład, lub innych organów uprawnionych na podstawie odrębnych przepisów,

   b) osób objętych ubezpieczeniem innym niż ubezpieczenie społeczne,

   c) instytucji ubezpieczeniowych,

   d) zakładów pracy, organizacji społecznych i innych instytucji,

   e) innych zakładów opieki zdrowotnej,

   f) osób fizycznych nieobjętych ubezpieczeniem lub za świadczenie nieprzysługujące w ramach ubezpieczenia;

   2) na realizację zadań i programów zdrowotnych;

   3) z wydzielonej działalności gospodarczej innej niż wymieniona w pkt. 1, jeżeli statut zakładu przewiduje prowadzenie takiej działalności;

   4) z darowizn, zapisów, spadków oraz ofiarności publicznej, także pochodzenia zagranicznego.

   Z wyrazami szacunku

   Minister

   Grzegorz Opala

   Warszawa, dnia 20 marca 2001 r.